jueves, 1 de marzo de 2018

Cómo Interpretar Su Ultrasonido En Los Primeros Tres Meses De Su Embarazo.

 Cómo Interpretar Su Ultrasonido En Los Primeros Tres Meses De Su Embarazo.




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Espero que la lectura de este Ebook pueda ayudar a comprender la etapa de los primeros tres meses de su embarazo. Lo escribí pensando en todas las futuras mamás que se realizan una ecografía y quedan con muchas dudas que no son resueltas en su momento. Yo intento orientarlas pero debido a falta de tiempo y espacio se me hace imposible poder resolver todas sus dudas. Espero pueda servirles la información de este ebook escrito por mi persona para ustedes.

DR. EDSON CANO
GINECOLOGO OBSTETRA

PORCENTAJE DE FALLO DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS

PORCENTAJE DE FALLO DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS

Hoy por hoy no existe ningún método anticonceptivo 100% eficaz, es decir que los métodos anticonceptivos no protegen al 100% de un embarazo. Sin embargo es importante conocer la eficacia de los mismos con el objetivo principal de reducir al mínimo los riesgos de un embarazo.

Hace falta de mucha madurez para aceptar el hecho de que no existen ningún método 100% efectivo para prevenir un embarazo. Si las parejas aceptan ese hecho, vivirán tránquilas y sus vidas físicas y mentales serán sanas. Si alguna pareja, hombre o mujer en lo individual no lo acepta el mejor consejo que les puedo dar es que mejor practiquen la ABSTINENCIA.

METODOS ANTICONCEPTIVOS
Yo en lo particular no soy de la opinión que utilicen dos o hasta tres métodos anticonceptivos juntos, ya que si uno de los mismos fallan, lo que viene a causar más que un riesgo aumentado de embarazo, es deterioro mental ya que se concentran más en las fallas, que en los porcentajes de éxito de los métodos anticonceptivos. Yo solo aconsejo el método de un método anticonceptivo hormonal con la combinación de preservativos por ejemplo cuando se quieren prevenir enfermedades de transmisión sexual, de ahí lo correcto es informarse bien de los beneficios y contras del método anticonceptivo que utilizarán para hacerlo lo más efectivo posible cuando se decidan a utilizarlo.

En el entendido de que NO existe ningún método 100% efectivo y seguro para prevenir un embarazo, uno de los metódos anticonceptivos más efectivos que se acerca al 99.9% de eficacia son los ANTICONCEPTIVOS ORALES de uso diario, el problema de los fallos con el mismo es que muchas mujeres se olvidan de tomarlos y por eso es que no se logra llegar a ese porcentaje de eficacia.

Otro de los métodos que yo aconsejo y que tiene una eficacia promedio de 97% es el uso de preservativos ya que vuelve al hombre responsable de la planificación familiar y al no ser un método anticonceptivo hormonal, la mujer no deteriora su salud y no tiene aquélla ansiedad de estar pendiente de la toma de su píldora anticonceptiva.

Son los dos métodos que yo siempre aconsejo más a mis pacientes, por supuesto que cada mujer y pareja es diferente y el método anticonceptivo por el que se decidan a utilizar para prevenir un embarazo dependerá de la evaluación médica que realicen junto con su médico tratante.

Por lo anterior los porcentajes de fallo de los métodos anticonceptivos que a continuación redacto son con un año de uso e incluyen métodos anticonceptivos naturales y artificiales así como métodos anticonceptivos ya esterilizantes tanto en el hombre como en la mujer.

PORCENTAJE DE FALLO DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS CON UN AÑO DE USO.

Ningún método: MINIMO ESPERADO 85%  USO NO APROPIADO 85%

Anticonceptivo oral combinado: MINIMO ESPERADO 0.1% USO NO APROPIADO 7.6%

Sólo progestágeno: MINIMO ESPERADO 0.5% USO NO APROPIADO 3.0%

DIU de levonorgestrel: MINIMO ESPERADO 0.1%USO NO APROPIADO  0.1%

DIU de T de Cobre (T 380A):  MINIMO ESPERADO0.6% USO NO APROPIADO 0.8%

Implante: MINIMO ESPERADO 0.05% USO NO APROPIADO  0.2%

Inyectable: MINIMO ESPERADO 0.3% USO NO APROPIADO 0.3%

Esterilización femenina: MINIMO ESPERADO 0.05% USO NO APROPIADO  0.05%

Esterilización masculina: MINIMO ESPERADO 0.1% USO NO APROPIADO 0.15%

Espermicidas: MINIMO ESPERADO 6.0%USO NO APROPIADO  25.7%

Abstinencia periódica

Ritmo (Ogino): MINIMO ESPERADO 9.0% USO NO APROPIADO  20.5%
Ovulación: MINIMO ESPERADO 3.0%  USO NO APROPIADO 20.5%
Sintotérmico: MINIMO ESPERADO 2.0% USO NO APROPIADO 20.5%
Postovulación: MINIMO ESPERADO 1.0% USO NO APROPIADO 20.5%
Coito interrumpido: MINIMO ESPERADO 4.0% USO NO APROPIADO 23.6%

Capuchón cervical

Mujeres con partos previos: MINIMO ESPERADO 20.0% USO NO APROPIADO 40.0%
Mujeres nulíparas:  MINIMO ESPERADO 9.0% USO NO APROPIADO 20.0%

Esponja

Mujeres con partos previos: MINIMO ESPERADO 20.0% USO NO APROPIADO 40.0%
Mujeres nulíparas: MINIMO ESPERADO 9.0%  USO NO APROPIADO20.0%

Diafragmas y espermicidas: MINIMO ESPERADO 6.0% USO NO APROPIADO 12.1%

Preservativo

Masculino: MINIMO ESPERADO 3.0% USO NO APROPIADO 13.9%
Femenino: MINIMO ESPERADO 5.0%  USO NO APROPIADO 21.0%.

Al decir MINIMO ESPERADO, se refiere al porcentaje de falla del método anticonceptivo con un año de utilizarlo cumplidamente, bien colocado o bien realizada la operación en el caso de métodos anticonceptivos esterilizantes.

Al decir UNO NO APROPIADO, se refiere al porcentaje de falla del método anticonceptivo cuando hay incumplimientos en las tomas, en los días en que se deben inyectar, al uso no correcto de los preservativo o bien a una mala técnica del médico al momento de realizar una cirugía esterilizante.

Yo quiero aconsejarle a todas las parejas o mujeres que quieren planificar que se asesoren bien con un MEDICO GINECOLOGO idealmente o alguién con experiencia en servicios de salud de PLANIFICACION FAMILIAR y no guiarse por amigos o familiares bien intencionados pero que carecen del conocimiento necesario para poder indicar QUE o CUALES métodos anticonceptivos son los que más se pueden adaptar a las necesidades de cada mujer o pareja.

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DR. EDSON CANO.
GINECOLOGO OBSTETRA.
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jueves, 22 de febrero de 2018

PORQUE EL ULTRASONIDO NO VISUALIZA MI EMBARAZO?

PORQUE EL ULTRASONIDO NO VISUALIZA MI EMBARAZO?

ultrasonido
Con el avance de la tecnología hoy en día, teóricamente sería más fácil determinar si una mujer está o no embarazada, sin embargo este diagnóstico se dificulta hoy en día en mujeres que están cursando con un embarazo menor al mes o lo que es lo mismo, menor a 4 semanas.

El ultrasonido tiene cierta capacidad de visualizar un embarazo temprano, en una mujer que por clínica y química ya se confirmó el embarazo, es importante saber si ya puede realizarse un ultrasonido con el fin de confirmar el tiempo que se tiene de gestación, ya que si se realiza muy tempranamente es muy posible que no se identifique el embarazo y esto generar ansiedad en ustedes como futuros padres.

Yo no soy de la opinión de estar realizando ultrasonidos tan tempranamente si no están justificadas las indicaciones para realizarlo, ya que puede ser de poca ayuda los hallazgos que proporcione el ultrasonido en lo que se refiere a detectar la gestación.

lunes, 12 de febrero de 2018

PORQUE MI ULTRASONIDO Y PERIODO MENSTRUAL NO COINCIDEN?

PORQUE MI ULTRASONID
ultrasonido
O Y PERIODO MENSTRUAL NO COINCIDEN?


Es muy frecuente encontrarnos en la consulta médica, un buen número de mujeres que al preguntarles el día del inicio de su último período menstrual no lo recuerdan con certeza, dejando a un lado las causas de estos olvidos, para nosotros como OBSTETRAS es un dato de mucha ayuda al momento de calcular la edad de embarazo actual.

Una de las razones por las que algunas mujeres no recuerdan su último período menstrual es porqué su ciclo menstrual, es irregular, es decir, pueden pasar meses sin verlo o bien pueden experimentar hasta dos o tres sangrados en el mismo ciclo menstrual. Esto no las deja saber con certeza matemática su último período menstrual y por lo tanto determinar la edad de embarazo se complica.

Cuando esto sucede, nosotros recurrimos a preguntas de cuando empezaron ciertos síntomas que puedan sugerir un embarazo como lo son náuseas, mareos, cansancio, cambios urinarios, etc. Si el embarazo está más avanzado al momento de la consulta médica, medimos la altura del abdomen para calcular la edad de embarazo, pero está medida puede ser muy variable debido a factores como sobre peso materno, cambios en la posición del feto, alguna anomalía en el útero (matriz) como fibromas o quistes en los anexos (ovarios y trompas de falopio).

Hoy en día disponemos de un método más confiable y preciso para calcular la edad de embarazo y es el ULTRASONIDO, cuando el ultrasonido se realiza a una edad de embarazo temprana, es decir antes de las 20 semanas de gestación o lo que es lo mismo, menos de 5 meses de embarazo, los datos que nos proporciona el ultrasonido son muy confiables, variando en una semana menos o más de la edad que estamos calculando al momento del ultrasonido.
embarazo

El problema se da, cuando queremos relacionar las medidas con la fecha del último período menstrual, ya que en un buen número de casos, no coinciden las medidas del ultrasonido con estas fechas y es donde se generan dudas tanto de los futuros padres como de nosotros los médicos.

Para poder determinar si efectivamente el último período menstrual es confiable lo que yo les recomiendo es tomar en consideración los siguientes datos en lo que se refiere al ciclo menstrual y son:




a. Los últimos tres ciclos menstruales previos al último haber sido regulares en cuánto al tiempo de duración y de presentación y

b. No haber estado tomando, inyectándose o colocándose un método anticonceptivo hormonal.


Esto es debido a que si lo anterior no se cumple la confiabilidad del último período menstrual no se dará y por lo tanto querer relacionar ese dato con el ultrasonido, generará desde luego discrepancias.

Por lo tanto lo que sugiero es que si existe un último período menstrual confiable y todavía así, los datos no coinciden con las medidas que aporta el ultrasonido, lo correcto será repetir el ultrasonido en un tiempo prudencial de 2 a 4 semanas para confirmar la edad de embarazo y si efectivamente se confirma la edad por ultrasonido es posible que el último período menstrual haya habido un error y lo correcto será basarse en los datos que el ultrasonido pueda aportar.

Es importante recalcar que cada vez que se realizan un ultrasonido las discrepancias pueden aumentar con el último período menstrual y esto es debido a que las medidas que nos proporciona el ultrasonido van cambiando también, pudiendo llegar hasta 3 semanas de diferencia de la edad que da el ultrasonido con la edad que se lleva por el último período menstrual en el último trimestre del embarazo. Está diferencia está considera dentro del rango normal de variación en la última etapa del embarazo.

 DR. EDSON CANO.
GINECOLOGO OBSTETRA.
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viernes, 9 de febrero de 2018

Qué Sabe Usted Del Virus Del Papiloma Humano?

En este artículo quiero describir algunas situaciones que es importante tener en consideración con respecto al Virus del Papiloma Humano con abreviaturas de VPH ya que es motivo de preocupación tanto en mujeres como en hombres y por lo mismo siempre es importante estar bien informado.

1. Según la Organización Mundial De La Salud (OMS) casi todos los casos de cáncer del cuello del útero (matriz) tienen su origen por la infección del Virus del Papiloma Humano causando aproximadamente más de 300,000 muertes por año.

2. Aproximadamente se diagnostican 500,000 casos de cáncer de cuello uterino por año y de los mismos el 80% se dan en países en vías de desarrollo.

3. Se estima un aproximado de 630 millones de personas en todo el mundo podrían estar infectadas con el Virus del Papiloma Humano.

4. La infección del Virus del Papiloma Humano afecta más a mujeres que a hombres.

5. Entre el 50 y 80% de las mujeres sexualmente activas a nivel mundial se infectan por el Virus del Papiloma Humano al menos una vez en la vida.

6. Por lo general las mujeres se infectan con el Virus del Papiloma Humano en un período que va desde los últimos años de la adolescencia hasta principios de la década de los 30 años.

7. Actualmente se conocen más de 100 tipos de Virus del Papiloma Humano de los cuáles dos son los que más están relacionados con el desarrollo de Cáncer Uterino como lo son los virus 16 y 18 considerados de alto riesgo, dos como lo son el 6 y el 11 de bajo riesgo relacionados con la aparición de verrugas anogenitales principalmente.

8. En la mujer el riesgo de infectarse por el Virus del Papiloma Humano esta relacionado con su conducta sexual y en especial con la conducta sexual de su pareja o parejas.



9. La infección por el Virus del Papiloma Humano difiere de otras Infecciones de Transmisión Sexual en el hecho de que pueden infectarse incluso si solo han tenido contacto externo entre genitales sin necesidad de penetración.

10. La primera relación sexual a una edad temprana es un factor de riesgo para infectarse con el Virus del Papiloma humano debido a la inmadurez del cuello del útero (matriz), esto lo hace susceptible a que el virus lo penetre más fácilmente.

11. El haber tenido su primer parto a una edad temprana y el haberse contagiado con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) asi como infecciones del virus del Herpes o la bactería Chlamydia Tracrhomatis se consideran de riesgo para infectarse con el Virus del Papiloma Humano.

12. En el caso de los hombres se consideran factores de riesgo para infectarse por el Virus del Papiloma Humano el tener múltiples parejas sexuales, tener parejas del mismo sexo y no estar circuncidados.

13. Las mujeres fumadoras tienen mayor posibilidades de infectarse con el Virus del Papiloma Humano en relación a las No fumadoras.

14. A mayor número de embarazos y partos, mayor posibilidades de adquirir el Virus del Papiloma Humano esto debido a los cambios hormonales durante el mismo y la disminución del sistema inmunológico de las mismas.

15. Estudios científicos han determinado que las mujeres que utilizan anticonceptivos orales por más de 5 años duplican los riesgos de infectarse por el Virus del Papiloma Humano.

16. En mujeres que están infectadas por el Virus del Papiloma Humano con una dieta baja en antioxidantes, ácido fólico y vitamina C favorecerán la persistencia del Virus y la evolución de las lesiones hacia un Cáncer cervicouterino.

Lo anterior es importante tomarlo en consideración, sin embargo es más importante aún poderles recalcar que esas estadísticas de contraer el Virus del Papiloma Humano, de progresar a un Cáncer del cuello del uterino pueden ser cambiadas si se controlan precisamente los factores de riesgo reduciendo a saber el momento de empezar una vida sexual activa con madurez y responsabilidad tanto en mujeres como en hombres.

DR. EDSON CANO
GINECOLOGO OBSTETRA
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SINTOMAS SUBJETIVOS DE EMBARAZO

SINTOMAS SUBJETIVOS DE EMBARAZO.

Se entiende por síntoma a toda referencia subjetiva referida por el paciente de un cambio en su cuerpo que reconoce como anómalo, provocado por algún proceso físico, psicológico o patológico (enfermedad). De tal forma que los síntomas relacionados con embarazo sólo son percibidos por la mujer y no por el médico.


EMBARAZO
Una mujer que cree estar embarazada puede manifestar los siguientes síntomas luego de la implantación del nuevo ser en el útero (matriz) en promedio después del noveno día de la concepción:


a. AMENORREA (atraso en la menstruación y se considera como síntoma presuntivo de embarazo).


b. CAMBIOS MAMARIOS como aumento en la tensión, mayor sensibilidad del pezón o discreto aumento de la circulación superficial.


c. NAUSEAS Y VOMITOS apareciendo al final del primer mes y se prolongan de 6 a 12 semanas generalmente.


d. TRASTORNOS VESICALES como el deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo frecuentemente.


e. DISTENSION ABDOMINAL que es el aumento de tamaño del abdomen por los gases intestinales.


f. FATIGA muy frecuente en las primeras semanas del embarazo.


g. PIGMENTACION DE LA PIEL Y ESTRIAS ABDOMINALES de aparición tardía e incostante.


h. TRASTORNOS DIGESTIVOS como aversión a determinados alimentos, estreñimiento, flatulencias, alteración de la digestión de las comidas, aumento en la secreción de saliva.


i. LEUCORREA que es la creciente secreción del cuello de la matriz y vagina a partir de la cuarta semana de embarazo.


j. PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES en etapas más avanzadas del embarazo, en promedio después de las 16-17 semanas.

Los anteriores como bien se dijo son síntomas y si algunos son muy tempranos debe ser confirmado con una prueba de embarazo preferiblemente en sangre, con esto se tendrá la certeza que efectivamente estos síntomas subjetivos son provocados por un EMBARAZO.

 DR. EDSON CANO.
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jueves, 8 de febrero de 2018

DIAS FERTILES

DIAS FERTILES

Una de las preocupaciones que actualmente generan más interés en las mujeres es el conocimiento lo más certero posible de sus días fértiles, esto es muy probablemente con dos objetivos y sin temor a equivocarme diría que son:

a. Poder lograr un embarazo y en contraparte
b. Evitar las posibilidades de un embarazo.

DIAS FERTILES

Lo complicado del caso es que no podemos generalizar días fértiles a todas las mujeres ya que cada cuerpo es diferente y por si fuera poco un gran número de ellas sufren de irregularidad menstrual, lo que viene a complicar aún más el poder predecir con cierto grado de seguridad los días fértiles más cercanos a la fertilidad.

El ser humano comparado con los animales, con las diferencias obvias que nos caracterizan de raciocinio y desarrollo, es SUBFERTIL, con lo que quiero decir que la mujer es fértil 1 día al mes, es decir que lograr ese momento de unión entre un óvulo y el espermatozoide es algo especial y por lo mismo se encuentra rodeado de muchas variables externas e internas, las cuáles si son adecuadas ayudan a la concepción.

Por razones no descubiertas aún la naturaleza le da muchas veces embarazos a quién no los desea y, las mujeres que desean un embarazo no lo pueden concebir. El reto de evitar un embarazo o lograr un embarazo existe cada día y no hemos logrado un punto de equilibrio debido a los cambios constantes del medio ambiente, de las características propias de cada mujer en cuanto a su comportamiento sexual y psicológico así como el de su pareja.

Los períodos menstruales pueden ir desde 21 a 35 días y tener una duración de la hemorragia vaginal de 2 a 7 días. Toda mujer que se aparte de estos parámetros debe ser investigada.

Las menstruaciones de las mujeres que ovulan con normalidad en general son regulares y previsibles, tienen un volumen y una duración constantes y suelen acompañarse de síntomas premenstruales. Al contrario de las mujeres que no ovulan, ya que sus períodos suelen ser irregulares, imprevisibles o infrecuentes y no presentan síntomas premenstruales.

En el ciclo menstrual ideal de 28 días, la ovulación tiene lugar aproximadamente en el día 14 y hablamos que los días fértiles en estos casos son 4 días antes y 4 días después del día 14 debido a dos circunstancias de capital importancia a pesar de que el óvulo sólo vive 12 a 24 horas y son:

a. Los espermatozoides pueden vivir de 48 a 72 horas.
b. Algunas mujeres presentan ovulaciones tempranas y ovulaciones tardías con ciclos incluso de 28 días.

Por lo anterior en pacientes regulares los días fértiles ideales quedan como sigue:

- Día 1 al día 9: días no fértiles.
- Día 10 al día 18: DIAS FERTILES.
- Día 19 al día 28: días no fértiles.
- Tomándose como día 1 el primer día de la menstruación.

En los extremos de los intervalos normales, la ovulación puede producirse como muy pronto el día 9 en un ciclo de 25 días y como muy tarde el día 22 en uno de 35 días, de ahí que se maneje un intervalo de 9-10 días como días fértiles en un ciclo de la mujer.

Estos días fértiles se han calculado en base a las características del ciclo menstrual que es bastante confiable si existe regularidad en la regla, ya que se pueden calcular en base al moco cervical que es bastante preciso u otros como niveles de hormonas en sangre u orina y porque no decirlo, también con controles ultrasonográficos seriados vía Endovaginal.

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DR. EDSON CANO.
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miércoles, 7 de febrero de 2018

EMBARAZO ANEMBRIONICO VERSUS FALLA TEMPRANA DEL EMBARAZO.

EMBARAZO ANEMBRIONICO VERSUS FALLA TEMPRANA DEL EMBARAZO.

EMBARAZO ANEMBRIONICO
La imagen de arriba es de una paciente con un embarazo de 8 semanas y el ultrasonido se practicó vía pélvica abdominal.


Diariamente a nivel intrahospitalario, aumenta el número de mujeres con diagnósticos de EMBARAZOS ANEMBRIONICOS O FALLAS TEMPRANAS DEL EMBARAZO.

Los principales síntomas por los que consultan son la presencia de sangrados o manchados achocolatados escasos pero diarios, algunas mujeres presentarán dolores discretos en la parte baja del abdomen, otras la ausencia de síntomas propios de un embarazo como náuseas, mareos, antojos, aumento de la frecuencia urinaria y otros más.

Sin embargo estos son sólo síntomas y para saber si el embarazo está progresando debidamente deben ser sometidas a pruebas de embarazo cuantificadas (SUBUNIDAD BETA CUANTIFICADA) y ultrasonidos de preferencia vía ENDOVAGINAL.

Para las parejas que puedan encontrarse cursando un cuadro clínico de está naturaleza es bueno saber que los parámetros, que un médico ultrasonografista utiliza para saber si es un EMBARAZO ANEMBRIONICO O FALLA TEMPRANA DEL EMBARAZO, son los siguientes:

Se habla de Embarazo Anembriónico cuando:
A. Se realiza un ultrasonido pélvico vía abdominal, el cuál evidencia un SACO GESTACIONAL que mide más de 25 mm y no hay evidencia de embrión.
B. Se realiza un ultrasonido pélvico vía abdominal, el cuál evidencia un SACOGESTACIONAL que mide más de 20 mm y no hay evidencia de saco vitelino.
C. Se realiza un ultrasonido pélvico vía endovaginal, el cuál evidencia un SACO GESTACIONAL que mide más de 18 mm y no hay evidencia de embrión.
D. Se realiza un ultrasonido pélvico vía endovaginal, el cuál evidencia un SACO GESTACIONAL que mide más de 13 mm y no hay evidencia de saco vitelino.

Se habla de Falla Temprana del Embarazo o Interrupción Temprana del Embarazo cuando:
Se realiza un ultrasonido pélvico ya sea vía Abdominal o Endovaginal y se detecta ya un embrión el cuál mide más de 6 mm y no se evidencia la presencia de LATIDO CARDIACO.

LOS ANTERIORES SON PARAMETROS ULTRASONOGRAFICOS QUE ORIENTAN HACIA UN DIAGNOSTICO DE ESTE TIPO.

El tratamiento dependerá de cada paciente y de la experiencia particular que tenga el médico tratante. Hay quiénes deciden hacer controles ultrasonográficos y otros adoptar otro tipo de conductas terapéuticas tempranas.

Debido a lo anterior es bueno que cualquier dato redactado en el ultrasonido sea comprendido por el paciente y de esa forma saber qué es lo más correcto por hacer con el embarazo.

DR. EDSON CANO.
GINECOLOGO OBSTETRA.
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