jueves, 28 de julio de 2011

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

La Ecografía Transvaginal, también conocida como ecografía vaginal o endovaginal, ultrasonido o ecosonograma vaginal, es un estudio que se puede realizar tanto a mujeres no embarazadas con vida sexual activa o mujeres embarazadas.



La ecografía vaginal a venido a revolucionar los diagnósticos clínicos que anteriomente el médico, especialmente el Ginecólogo hacia con el tacto vaginal. Su uso se a extendido ampliamente a nivel mundial y hoy por hoy es una herramienta de diagnóstico que en manos experimentadas, ofrece al médico un diagnóstico confiable y eso permitir pautas de tratamientos oportunas para los pacientes.


Las ventajas más de la Ecografía transvaginal son:



a. Una mejor imágen del útero (matriz) cuando está retrovertido (tirado hacia atrás).



b. Mejor valoración de los ecos endometriales (capa interna de la matriz que se desprende mes a mes con la menstruación.



c. Notable mejoría en la imágen de ovarios, folículos y cuerpo lúteo.



d. Aspiración de folículos.



e. Mejor resolución en mujeres obesas donde el ultrasonido pélvico no aporta información valiosa.



f. Valoración del dolor a la sensibilidad.






Sus contraindicaciones suelen ser: mujeres que no han tenido relaciones sexuales o bien aquellas en las que se contraindique por parte del médico tratante.






Las indicaciones para realizar la ecografía transvaginal son:



- Evaluar de mejor forma útero y ovarios.



- En pacientes donde el ultrasonido pélvico sugiere complementar con ultrasonido vaginal.



- Detección precoz de Cáncer de Endometrio y Ovario.



-Apoyo de diagnóstico y manejo de Infertilidad.



- Diagnóstico y manejo de embarazos ectópicos.



- Diagnóstico precoz de Embarazo Intrauterino.



- Diagnóstico precoz de Falla temprana del embarazo o Embarazo Anembriónico.



- Diagnóstico de Incompetencia Cervical.



- Ayuda en el diagnóstico de anomalías fetales cromosómicas y cerebrales como: Síndrome de Dwon, hydrops fetalis, anencefalia, etc.



- Ayuda en el diagnóstico de placentas previas y acretismo placentario.






Si pueden leer, las ventajas del ultrasonido endovaginal son varias, la única desventaja relativa sería que para este estudio, la vejiga urinaria del paciente tiene que estar vacía y por lo mismo no puede evaluarla adecuadamente.






Al ser un estudio relativamente inocuo, es importante vencer el miedo a realizarlo y en la medida de lo posible solicitarlo más. Existen equipos que el transductor endovaginal tiene incorporado el software de cuarta dimensión y por lo mismo las tomas de un embarazo en 4D en el primer trimerstre son de un valor incalculable.






Cuando su médico tratante se lo solicite no tenga miedo y ansiedad y asista con un familiar idealmente siempre a realizarlo.






DR. EDSON CANO.



GINECOLOGO OBSTETRA.



martes, 26 de julio de 2011

DOLOR CON LA MENSTRUACION (DISMENORREA)

La Dismenorrea es una enfermedad muy común en las mujeres en edad fértil, generalmente se presenta 6 a 12 meses después de la Menarquía (primera menstruación en la mujer).
La misma se caracteriza por dolores tipo cólico en la parte baja del abdomen cuando las mujeres se encuentran en su menstruación.



Otros síntomas que pueden acompañar a este cuadro están:
- calambres en las piernas.
- dolor de cabeza.
- náuseas y vómitos.
- mareos y fatiga.
- ansiedad y depresión.





Existe una clasificación según la magnitud de su presentación y se clasifica:



Grado 0: Menstruación no dolorosa y la actividad diaria no se encuentra afectada.
Grado 1: Menstruación dolorosa, pero rara vez inhibe la actividad normal, los analgésicos son rara vez requeridos, el dolor es leve.
Grado 2: Actividad diaria afectada, los analgésicos son requeridos y dan suficiente alivio para poder realizar actividades diarias, el dolor es moderado.
Grado 3: Actividad diaria claramente inhibida, pobre efecto de los analgésicos, síntomas vegetativos (cefalea, fatiga, vómitos, y diarrea), el dolor es severo.
Grado 4 : Los síntomas del grado 3 a los que se suman alucinaciones, Náuseas y vómitos.






Lo indicado es siempre consultar con un médico especialista ya que según una clasificación general, la Dismenorrea se puede clasificar en Primaria cuando no hay causas anatómicas de origen y es más un problema hormonal y Dismenorrea secundaria cuando hay enfermedad de base como quistes ováricos, miomas uterinos, endometriosis o bien otras patologías.



El tratamiento de la Dismenorrea dependerá de la causa y como primera opción pueden utilizarse los anticonceptivos orales, los mismos mejoran el dolor y las características del ciclo menstrual.


En el siguiente video encontrará pautas simples de tratamiento que le pueden beneficiar, claro está consultando también con su médico tratante.

http://youtu.be/_J2_hxGtVmI




DR. EDSON CANO
GINECOLOGO OBSTETRA.
http://edsongcano.blogspot.com

martes, 5 de julio de 2011

PASTILLAS DE EMERGENCIA EN CHILE (NOMBRE Y DOSIS)

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA EN CHILE

Productos hechos exclusivamente para uso como Anticoncepción de Emergencia / Los productos de progesterona (levonorgestrel) solamente:

Tomar 2 píldoras antes de 72 horas después de tener relaciones sexuales:
Optinor (disponible por las clínicas de planificación familiar y sin prescripción médica):
PostDay


Las píldoras de anticoncepción de progesterona que se usan como Anticoncepción de Emergencia / Los productos de progesterona (minipíldora) solamente:
Tomar 50 píldoras antes de 72 horas después de tener relaciones sexuales:
Microlut
Microval


Las píldoras de anticoncepción de progesterona que se usan como Anticoncepción de Emergencia / Los productos combinados (la progesterona y el estrógeno).
Notar que: en los paquetes de píldoras de 28 días, solo se pueden usar las primeras 21 píldoras
Tomar 4 píldoras antes de 72 horas después de tener relaciones sexuales y tomar 4 píldoras más 12 horas después:
Microgynon CD


Tomar 2 píldoras antes de 72 horas después de tener relaciones sexuales y tomar 2 píldoras más 12 horas después:
Nordiol
Nordiol 21


Tomar 4 píldoras antes de 72 horas después de tener relaciones sexuales y tomar 4 píldoras más 12 horas después:
Anovulatorios Microdosis
Anulette
Anulette CD
Innova CD
Lo-Femenal
Microfemin
Microgynon
Microsoft CD
Nordette
Norvetal
Rigevidon


Tomar 5 píldoras antes de 72 horas después de tener relaciones sexuales y tomar 5 píldoras más 12 horas después:
Anulette 20
Loette.

Siempre tomar en consideración el consejo de un profesional con conocimiento en la anticoncepción de emergencia.

DR. EDSON CANO
GINECOLOGO OBSTETRA.
http://edsongcano.blogspot.com

lunes, 4 de julio de 2011

COMO LOGRAR EL EXITO CON LA TOMA DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES

A pesar de que la anticoncepción oral es muy eficaz, cada año hay cientos de miles de embarazos no planificados a causa del fracaso de la anticoncepción oral. Un mal complimiento en la toma de los anticonceptivos orales provoca millones de embarazos no planificados en todo el mundo.

Existen tres factores principales que afectan el cumplimiento en la toma de los anticonceptivos orales:

1. La aparición de múltiples efectos secundarios (hemorragia intermenstrual, amenorrea, cefaleas, náuseas, mastalgias, aumento de peso, etc.) incrementa de manera espectacular y progresiva las probabilidades de incumplimiento en la toma de los anticonceptivos orales.

2. Temores y preocupaciones con respecto al cáncer, la enfermedad cardiovascular y el efecto de la anticoncepción oral sobre la fertilidad futura.

3. Tomar anticonceptivos orales sin instrucciones adecuadas, envases complicados con prospectos difíciles de entender.

Para que toda mujer usuaria o que por primera vez tomará Anticonceptivos Orales, se pueda beneficiar del 99.9% de éxito en la prevención de un embarazo se recomienda seguir las siguientes recomendaciones:



a. Pedir una explicación precisa a su médico, sobre cómo actúan los anticonceptivos orales.
b. Revisar con su médico los riesgos y los efectos beneficiosos de los anticonceptivos orales, así como los efectos no anticonceptivos beneficiosos de los mismos.
c. Que le enseñe idealmente su médico el envase del anticonceptivo que va a tomar.
d. Pedir explicación sobre: Cuándo hay que empezar a tomar las píldoras, cómo crearse un hábito diario para no olvidar tomarlas y que hay que hacer si se olvida de tomar alguna píldora en el ciclo menstrual.
e. Revisar con su médico los efectos secundarios que pudieran afectar el cumplimiento y qué se debe hacer si aparecen dichos efectos (amenorrea, hemorragia intermenstrual, cefaleas, aumento de peso, náuseas, etc.).
f. Preguntar sobre el aparecimiento de síntomas o signos que pudieran presagiar problemas mayores como lo son: dolor abdominal o torácico, dificultad respiratoria, dolores de cabeza intensos, problemas visuales o hinchazón en las piernas.
g. Tener el acceso a una consulta médica en cualquier momento en el caso de que algún otro médico le haya recetado otro medicamento que pudiera intervenir en la eficacia anticonceptiva.
h. Pedir por segunda vez las recomendaciones del uso de los anticonceptivos orales, así como sus efectos secundarios y beneficios de los mismos.
i. Pedir una cita para 1-2 meses después de haber iniciado la toma de los anticonceptivos orales para comprobar que lo ha entendido todo y ocuparse de los temores y preocupaciones con el uso de los mismos, ya que la mayoría de cambios o efectos aparecen en este lapso de tiempo.
j. Pedir algún número de teléfono con el objetivo de llamar ante cualquier problema o preocupación antes de interrumpir la toma de anticonceptivos orales
.



Si lo anterior se cumple no tendría porque existir problemas en cuanto a la eficacia de la toma de los anticonceptivos orales y la ANTICONCEPCION ESTARIA ASEGURADA.

DR. EDSON CANO.
GINECOLOGO OBSTETRA.
http://edsongcano.blogspot.com

sábado, 2 de julio de 2011

ANTICONCEPTIVOS ORALES EN MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS

ANTICONCEPCION ORAL DURANTE LOS AÑOS DE TRANSICION.



La época que va desde la edad de 35 años hasta la Menopausia, puede denominarse “AÑOS DE TRANSICION”. En esta etapa las mujeres tienen que prevenir cambios en su entorno físico y social y poner atención a:



a. Uso o no de anticoncepción según las necesidades.
b. Abandonar el tabaco.
c. Prevención de cardiopatías.
d. Prevención de osteoporosis.
e. Mantenimiento del bienestar mental incluyendo la sexualidad.
f. Utilizar selectivamente métodos diagnósticos de Cáncer
.



Al margen de la anticoncepción, las mujeres que se encuentran en esta etapa de transición deben saber los efectos beneficios para la salud, que ejercen los anticonceptivos orales de dosis bajas.
En este período existen 4 necesidades médicas que todo médico de abordar en la mujer y son:



a. La necesidad de anticoncepción.
b. Tratamiento de la anovulación persistente.
c. Tratamiento hormonal menopáusico.
d. Tratamiento hormonal posmenopáusico.



Es importante mencionar que toda mujer fumadora de más de 35 años de edad, no es candidata a tomar anticonceptivos orales con independencia del número de cigarrilos que fumen, si por alguna razón las mujeres los toman en estas circunstancias es mejor tomar anticonceptivos orales con dosis no mayores a los 20 microgramos de contenido estrogénico en la píldora.



Dada la disminución progresiva de la fertilidad en esta etapa de la vida, la minipíldora que contiene sólo progestágenos puede ofrecer una eficacia casi total en las mujeres de más de 40 años, por lo que en aquéllas mujeres que tengan contraindicación para tomar anticonceptivos orales combinados, deben considerar la minipíldora como una opción en la planificación.



En conclusión el uso de un anticonceptivo oral de dosis bajas (20 microgramos de estrógenos) en esta etapa de transición es el ideal ya que puede ofrecer:



a. Anticoncepción eficaz.
b. Mejorar la regularidad del ciclo menstrual.
c. Previene hemorragias anovulatorias irregulares y abundantes.
d. Disminuye los riesgos de Hipertrofia Endometrial y Cáncer de Endometrio.
e. Ayuda a aliviar los síntomas de la Menopausia
.


CUANDO CAMBIAR LA ANTICONCEPCION ORAL POR UN TRATAMIENTO HORMONAL POSMENOPAUSICO.

Es importante proceder al cambio, porque incluso con los anticonceptivos orales con la dosis estrogénica más baja, la dosis de estrógeno es 4 veces mayor que la dosis posmenopáusica estándar, y con la edad, los riesgos relacionados con la dosis de estrógeno se vuelven significativos.



El cambio de un anticonceptivo para recibir otra alternativa de tratamiento hormonal después de la menopausia puede ser empírico es decir junto al médico decir la interrupción después de los 50 años a un método hormonal de reemplazo hormonal de un mes a otro.



El otro método consiste en determinar la concentración de la Hormona Folículo estimulante (FSH), a partir de los 50 años a intervalos anuales, procurando obtener la muestra el día 6 o 7 de descanso de los anticonceptivos orales. Si la FSH está por encima de 20 Ul/l, es momento de cambiar a un programa hormonal posmenopáusico.




DR. EDSON CANO


GINECOLOGO OBSTETRA.


viernes, 1 de julio de 2011

PASTILLAS DE EMERGENCIA EN ESPAÑA (NOMBRE Y DOSIS)

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA EN ESPAÑA

Productos hechos exclusivamente para uso como Anticoncepción de Emergencia / Los productos de progesterona (levonorgestrel) solamente:

Tomar 1 píldora antes de 72 horas después de tener relaciones sexuales:
NorLevo 1.5mg
Tomar 2 píldoras antes de 72 horas después de tener relaciones sexuales:
Postinor

Las píldoras de anticoncepción de progesterona que se usan como Anticoncepción de Emergencia / Los productos combinados (la progesterona y el estrógeno):

Notar que: en los paquetes de píldoras de 28 días, solo se pueden usar las primeras 21 píldoras
Tomar 2 píldoras antes de 72 horas después de tener relaciones sexuales y tomar 2 píldoras más 12 horas después:
Neogynona
Ovoplex


Tomar 4 píldoras antes de 72 horas después de tener relaciones sexuales y tomar 4 píldoras más 12 horas después:
Microgynon
Ovoplex 3
Ovoplex 30/50.

Siempre tomar en consideración consultar con un profesional experimentado en cuánto al uso de estos medicamentos para lograr la mayor eficacia y disminuir al máximo los efectos secundarios.

DR. EDSON CANO.
GINECOLOGO OBSTETRA.
http://edsongcano.blogspot.com/