lunes, 27 de junio de 2011

CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LAS PASTILLAS DE EMERGENCIA PARTE 2.

Continuando con el artículo anterior se puede decir que diversos estudios han confirmado que el Levonorgestrel actúa sobre las células mucosas del cuello uterino alterando su secreción de un modo que la torna muy viscosa hasta el punto de suprimir totalmente el avance de los espermatozoides a través del moco cervical.

Kesserü y cols reportaron que la administración de 0,4 mg de levonorgestrel de 3 a 10 horas después de la relación sexual, produce una disminución del número de espermatozoides recuperados de la cavidad uterina, 3 horas después del tratamiento; aumenta el pH del fluido uterino a las 5 horas lo cual inmoviliza a los espermatozoides; y aumenta la viscosidad del moco cervical a partir de las 9 horas impidiendo el paso de más espermatozoides hacia el interior del endometrio (capa interna de la matriz que se desprende mes a mes con la menstruación). La interferencia.

La interferencia del Levonorgestrel con la fase sostenida de la migración espermática, demostrada por Kesserü y cols, podría reducir o anular la probabilidad de que ocurra la fecundación, si es que llega a producirse la ovulación.

El levonorgestrel administrado durante la fase folicular tiene la capacidad de interferir con el proceso ovulatorio, ya sea suprimiendo el pico de LH Hormona Luteinizante), la ruptura folicular o la luteinización, lo cual parece depender del momento en que se administra.

Para resumir y poder lograr la mayor eficacia de este método de prevención para un embarazo es bueno actuar de inmediato, entre más temprano se ingieran las píldoras mayor será la eficacia anticonceptiva y aunque puede ser hasta 72 horas de la relación, las posibilidades de fallo aumentan entre más tardía sea la toma y en que porcentaje disminuirá la eficacia es algo que no se puede determinar con precisión ya que cada cuerpo es diferente y dependerá también del día del ciclo en que se ingiera la pastilla.



DR. EDSON CANO.

GINECOLOGO OBSTETRA.

CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LAS PASTILLAS DE EMERGENCIA PARTE I

Se desconoce con certeza el mecanismo de acción del levonorgestrel, pero se tiene razones para creer que este tratamiento combina el retraso de la ovulación con un efecto local en el endometrio y prevención de la fecundación.

No se sabe hasta qué punto un efecto posterior a la fecundación contribuye a la eficacia, pero no se le considera el mecanismo principal.

Suponiendo una relación sexual en el día de la ovulación, la fecundación se podrá realizar unas siete horas después del acto, claro está que dependerá de que etapa del ciclo se tenga la relación sexual. En este caso se necesitan sólo algunos minutos para que los espermatozoides alcancen el lugar de la trompa uterina donde se encuentre el óvulo y unas horas de capacitación de los espermatozoides para que uno de ellos quede en condiciones de penetrar hasta el óvulo y fusionarse con él. A su vez, una vez administrado el Levonorgestrel se necesita de unas dos horas para que llegue a su concentración sanguínea máxima, lo que no significa que su plena acción tisular se alcance necesariamente en ese mismo tiempo.

Hipotéticamente, de acuerdo a lo anterior, para lograr una potencial acción anticonceptiva que impidiera la continuación del proceso de capacitación y fertilización, se necesitaría que la mujer ingiriera la droga en las horas inmediatas a su relación sexual.

El anterior punto es importante ya que es aquí donde entra la controversia entre el mecanismo de acción de las píldoras de emergencia, entre si es antinidatorio o inhibidor de la ovulación.

Ante esta discordia, es mejor que en la medida de lo posible, disponer antes del acto sexual de las píldoras y tomarlas inmediatamente después de la relación sexual y poder contrarrestar el mecanismo de acción antinidatorio del efecto de la píldora de levonorgestrel, si es que llegará a ser el efecto de la misma.

DR. EDSON CANO.
GINECOLOGO OBSTETRA.
http://edsongcano.blogspot.com

jueves, 23 de junio de 2011

21 RAZONES DE PORQUE FALLAN LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES

Los anticonceptivos orales son uno de los métodos más utilizados por las parejas a nivel mundial. Está reportado que los Anticonceptivos Orales son uno de los métodos más seguros para prevenir un Embarazo, llegando la eficacia hasta un 99.9% con un año de uso. Entonces la gran pregunta es PORQUE FALLAN LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES cómo método de Prevenir Embarazos, las razones son varias y las enumeraremos a continuación:


1. Falta de asesoría previa por un profesional capacitado para orientar a la pareja en su uso.

2. Poca motivación de parte de la mujer para cumplir con sus tomas en los días y horas establecidas.

3. Desconocimiento de lo mecanismos de acción de los anticonceptivos orales.

4. Desconocimiento de los componentes de los anticonceptivos orales.

5. Desconocimiento de los medicamentos que pueden interactuar con la eficacia de los anticonceptivos orales.

6. Desconocimiento de las enfermedades que pueden alterar la eficacia de los anticonceptivos orales.

7. Hacer descansos de sus tomas sin previo visto bueno del médico tratante.

8. Automedicarse sus anticonceptivos orales por iniciativa propia o por consejos de un amigo o familiar.

9. Retrasos o bien olvidos en las tomas de sus anticonceptivos orales frecuentemente.

10. No saber cómo empezar a tomar los anticonceptivos orales.

11. No aceptar el hecho de que no existe ningún método anticonceptivo 100% efectivo y que los anticonceptivos orales ayudan a disminuir los riesgos de un Embarazo.

12. Sobreprotegerse con preservativos y cuando se rompen recurren a tomar otro método de emergencia que altera el ciclo y luego descontrolan su ciclo menstrual.

13. Pretender que si a la amiga o familiar le funcionó el método, a ella le irá igual.

14. Presencia de efectos secundarios como manchados o síntomas de embarazo que las hace pensar en fallos y por lo tanto suspenden sus tomas.

15. Pensar solo en las fallas del método que les afecta su vida sexual y mental diaria.

16. Desconocimiento de que hacer cuando hay retrasos o bien olvidos en las tomas.

17. Cambiar de componentes o de marcas sin una asesoría médica.

18. Tomar anticonceptivos orales con fecha ya vencida.

19. Desconocer cuál es la diferencia entre los anticonceptivos orales de 21 y 28 pastillas.

20. Desconocimiento del porque existen anticonceptivos orales MONOFASICOS, BIFASICOS Y TRIFASICOS y cuáles son los que utiliza.

21. No hacer participe a la pareja del método elegido ya que aunque él no toma la pastilla anticonceptiva si puede ayudar al recordatorio de la toma.


Estas son a mi forma de ver las causas más frecuentes del fallo de las mismas, debido a eso dudas las invaden diariamente y la mayoría de las veces no saben que hacer. Debido a eso es que les aconsejo que para iniciar bien la toma de los anticonceptivos orales lo prudente es asistir con un profesional capacitado en el tema y recibir asesoría en pareja sobre los pro y contra del uso de los anticonceptivos orales. Con esa asesoría es increible, pero los resultados pueden ser muy efectivos y llevar una vida sexual normal y placentera desde el punto de vista sano de la expresión


DR. EDSON CANO

GINECOLOGO OBSTETRA

miércoles, 11 de mayo de 2011

IRREGULARIDAD MENSTRUAL CAUSAS

Las causas de un ciclo menstrual irregular son variables y por lo mismo el abordaje y manejo del paciente se debe individualizar, esto con el objetivo de hacer un buen diagnóstico y tratamiento adecuado.

Aclarando que de los 10 a los 20 días la causa más frecuente de irregularidad del ciclo menstrual puede ser la falta de madurez del sistema nervioso central de la mujer, y de los 40 a los 50 años el agotamiento folicular ovárico, podemos mencionar otras causas que merecen ser investigadas y son:




•Hipertrofia endometrial (engrosamiento de la capa interna del útero que se desprende mes a mes con la menstruación).
•Cáncer del útero ya sea Cervical o Endometrial.
•Miomas uterinos, pólipos uterinos (neoplasias pequeñas no cancerosas en el endometrio del útero), adenomiosis.
•Afecciones médicas como trastornos tiroideos e hipofisarios, diabetes, cirrosis hepática y lupus eritematoso sistémico.
•Complicaciones del embarazo como aborto espontáneo o embarazo ectópico (cuando un óvulo fertilizado se implanta en algún lugar diferente al útero).
•Cambios en las pastillas anticonceptivas o los estrógenos que se toman.
•Uso de ciertos medicamentos como esteroides o anticoagulantes (por ejemplo, warfarina o Coumadin).
•Uso de un dispositivo intrauterino (DIU) para el control de la natalidad.
•Traumatismo, cirugía u otro procedimiento uterino recientes.
•Infección del útero (enfermedad inflamatoria pélvica).
•Trastornos hemorrágicos como la enfermedad de Von Willebrand.
•Poliquistosis ovárica (Ovarios Poliquísticos).
•Estrés, cambio en la dieta o rutina de ejercicios, pérdida o aumento de peso reciente, viaje o enfermedad.
.Ansiedad mental por conductas sexuales riesgosas de embarazo o adquirir infecciones de transmisión sexual.

Las anteriores son de las más frecuentes y por lo mismo deben ser investigadas según las características particulares de cada mujer, debido a ello es importante siempre consultar con un médico y ser evaluada en su momento.

El consejo para toda mujer es que busqué ayuda médica si se presenta las siguientes situaciones:

•Ha empapado una toalla o un tampón cada hora por 2 a 3 horas.
•Su sangrado ha durado más de una semana.
•Está o podría estar en embarazo.
•Presenta dolor severo, especialmente si también se presenta dolor cuando no está menstruando.
•Sus períodos han sido profusos o prolongados por tres o más ciclos, comparado con lo que es normal para usted.
•Tiene fiebre o flujo vaginal anormal, especialmente si tiene olor.
•Tiene sangrado o manchado después de la menopausia.
•Presenta sangrado o manchado entre períodos.
•Presenta secreción del pezón, crecimiento excesivo de vello, engrosamiento de la voz, pérdida o aumento involuntario de peso o un nuevo acné.

Dr. Edson Cano.
Ginecólogo Obstetra.
http://edsongcano.blogspot.com

IRREGULARIDAD MENSTRUAL

Por respeto y tomando en consideración la encuesta realizada en este blog abordaremos el tema de IRREGULARIDAD MENSTRUAL ya que es un problema muy frecuente en las mujeres especialmente en los períodos de la vida que van de los 10 a los 20 años y de los 40 a los 50 años. En el primer grupo se da por la madurez del Sistema que controlará la primera regla (Menarquía) y los ciclos menstruales posteriores y en el segundo grupo que va después de los 40 años por el agotamiento folicular y por lo tanto irregularidad del ciclo.

Para hablar de IRREGULARIDAD MENSTRUAL, debemos primero saber que es un ciclo regular.

El Ciclo Menstrual se define como el número de días que transcurre entre el primer día de hemorragia con la última menstruación hasta el primer día de hemorragia con la siguiente. Es normal que se muestre cierta variabilidad en el ciclo menstrual.

La edad media de aparación de la primera menstruación a lo que se llama MENARQUIA es de 12.6 años. Los ciclos suelen durar entre 21 y 35 días con una media de 28 días que sería el parámetro ideal. La duración normal va de 2 a 7-8 días, con una cantidad inferior a 8 apósitos por día.

Aunque algunos de los anteriores conceptos no pueden evaluarse objetivamente como es el caso de los apósitos, podemos decir que la mujer que se aparte de las anteriores variables es IRREGULAR EN SU MENSTRUACION, claro está, no utilizando ningún tratamiento médico especialmente componentes hormonales tipo anticonceptivos ya sean orales, inyectados, implantes o colocados, la razón es que los mismos si pueden ser causa de irregularidad menstrual y causar ansiedad en la mujer.

Algunos ejemplos de sangrado anormal abarcan:

•Sangrado o manchado entre períodos.
•Sangrado después de la relación sexual.
•Sangrado más abundante (expulsar coágulos grandes, necesidad de cambiar la protección durante la noche, empapar una toalla sanitaria o un tampon cada hora durante dos a tres horas consecutivas).
•Sangrado durante más días de lo normal o durante más de 7 días.
•Ciclo menstrual de menos de 28 días (más común) o con un intervalo de más de 35 días.
•Sangrado después de haber llegado a la menopausia.

En el siguiente artículo hablaremos de las causas de un Ciclo Menstrual Irregular.

Dr. Edson Cano.
Ginecólogo Obstetra.
http://edsongcano.blogspot.com