EMBARAZO PSICOLOGICO (PSEUDOCIESIS) PARTE 1.

EMBARAZO PSICOLOGICO

Es alarmante hoy por hoy, ver como aumenta el número de mujeres, que por diferentes causas pueden llegar a sugestionarse con estar embarazadas que llegan incluso en casos raros hasta sentir dolores del trabajo de parto, sin estar realmente embarazadas.

Un embarazo psicológico (también llamado imaginario, utópico o pseudociésis) se da cuando una mujer cree estar embarazada sin estarlo realmente y presenta, además, la mayoría de los signos y síntomas gestacionales. Es un problema psicológico en el que el principal desencadenante suele ser el deseo desmedido de ser madre o bien el temor a estar embarazada en contraparte. La pseudociésis también puede darse en varones aunque con una frecuencia mucho menor, así como también en animales de compañía.

Los orígenes de un embarazo psicológico pueden ser de origen:

a. Factores Psicológicos y
b. Factores Neuroendocrinos.

Factores psicológicos.

Agrupan la mayor parte de los casos de pseudociésis y forman parte de los llamados trastornos somatomorfos, donde algunas emociones ocultas se manifiestan como síntomas orgánicos. Ocurre, sobre todo, en mujeres alexitímicas (mujeres que no expresan sus sentimientos). Por ejemplo, una mujer puede ser presionada por su pareja, familia y entorno social para que tenga un hijo, pero ella no lo contempla dentro de sus planes a corto plazo. El miedo a defraudar a los demás o a desestabilizar su relación sentimental, pero también a contradecir sus emociones y su proyecto de vida, pueden hacer que desarrolle un embarazo ficticio para aliviar la tensión que experimenta.
Existen otras situaciones psicológicas que pueden conducir a este trastorno: la infertilidad, la esterilidad o los problemas para desarrollar una gestación llevan a la mujer, con un gran deseo de ser madre, a desarrollar este cuadro. Puede esconder un cuadro depresivo de base.

Otra situación y que cada vez se está volviendo más frecuente, es la que se presenta en adolescentes que inician su actividad sexual y, a pesar de usar un método anticonceptivo y contar con períodos regulares, experimentan retrasos de 2 ó 3 semanas en su menstruación, en algunos casos, a los días de la relación sexual ya empiezan a sentir síntoma y cambios de embarazo. Se han visto muchos de estos ‘pequeños embarazos psicológicos' en los que, luego de tener su primera relación, las chicas manifiestan náuseas, vómitos y sensación de movimiento fetal, lo cual es imposible en una gestación real durante los primeros 15 días, ya que la percepción de los movimientos fetales ocurren hasta el quinto mes de embarazo.

Factores Neuroendocrinos.

Las hormonas juegan un importante papel en el desarrollo del embarazo imaginario o psicológico. Hay una disminución de LH y FSH, lo que conduce a la anovulación (falta de ovulación) y, en consecuencia, a la amenorrea (falta de regla). Por otra parte, como la prolactina y la progesterona están altas, se estimulan la lactogénesis (producción de leche) y el mantenimiento del cuerpo lúteo, respectivamente.

DR. EDSON CANO.
GINECOLOGO OBSTETRA.
http://edsoncano.com
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COMO SABER SI ESTA OVULANDO UTILIZANDO EL METODO DE LA TEMPERATURA CORPORAL

COMO SABER SI ESTA OVULANDO UTILIZANDO EL METODO DE LA TEMPERATURA CORPORAL.

Existen varios métodos para ayudarse a determinar si existe ovulación o cuando se producirá. Para guiarse por la temperatura corporal basal lo importante es medirla en condiciones basales y en reposo, tomándolas todas las mañanas, al despertarse y antes de levantarse.

Es mejor que sea termómetro de vidrio/mercurio dotado de la escala tradicional de medición en grados centígrados.

Las lecturas diarias de la Temperatura Corporal Basal se basan en las propiedades termógenas de la progesterona; conforme los valores aumentan tras la ovulación, también se eleva la Temperatura Corporal Basal.

Por lo general, la Temperatura Corporal Basal es baja y varía entre 36.1 y 36.6 º C durante la fase folicular del ciclo; a continuación se eleva ligeramente (0.4º-0.8ºC por encima de la temperatura preovulatoria media durante la fase lútea) y disminuye de nuevo hasta los valores basales justo antes o después de comenzar la menstruación.

En las mujeres que ovulan, suele apreciarse fácilmente un patrón BIFASICO. Es decir que experimenta un aumento en la segunda mitad del ciclo menstrual.

Cuando se produce el embarazo en un ciclo controlado, se retrasa el comienzo de la menstruación y la Temperatura Corporal Basal permanece elevada, lo que refleja la producción sostenida de progesterona por el cuerpo lúteo estimulada por la gonadotropina coriónica humana (hCG).

TEMPERATURA CORPORAL BASAL

El aumento de la temperatura suele ser algo abrupto, pero a veces es gradual y difícil de definir, y, una vez identificado (2 o más días con elevación de la temperatura) ya ha pasado el intervalo más fértil. Por tanto, el intervalo de máxima fertilidad en los ciclos en los que se controla la Temperatura Corporal Basal abarca el intervalo de 7 días inmediatamente anteriores al aumento de la Temperatura Corporal Basal a mitad del ciclo.

Gran parte de la incertidumbre cuando se predice el momento de la ovulación puede evitarse revisando una serie de lecturas, anotando los primeros y los últimos días del ciclo en los que se produjo el cambio de temperatura.

Se aconseja a las parejas que han llevado registro de la Temperatura Corporal Basal previamente de por lo menos 3 meses previos, que tengan relaciones sexuales en días alternos, empezando 7 días antes del primer aumento observado y terminado el día antes de la última variación observada de la Temperatura Corporal Basal.

VENTAJAS DE USAR LA TEMPERATURA CORPORAL BASAL

A. Relativamente económica.
B. Puede revelar una fase folicular anormalmente prolongada.
C. Puede revelar una fase lútea breve.
D. El control es fácil e incruento.
E. Es el método idóneo para las parejas que son reacias a someterse a evaluaciones más formales y costosas o no pueden hacerlo.

DESVENTAJAS DE USAR LA TEMPERATURA CORPORAL BASAL

A. Se necesita por lo menos tres ciclos menstruales previos para poder establecer con cierto grado de certeza, los ciclos ovulatorios.
B. Puede llegar a ser bastante pesado.
C. Para algunas mujeres supone un mayor estrés, ya que les recuerda a diario los esfuerzos infructuosos de concebir.
D. Existen mujeres que a pesar que menstrúan de forma regular y previsible, NO muestran un patrón de Temperatura Corporal Basal claramente bifásico.
E. No se recomiendan en mujeres que han usado recientemente medicamentos que contengan hormonas esteroideas, especialmente los progestágenos (reguladores de la menstruación, anticonceptivos orales combinados e inyectables combinados o sólo de progestágenos). Esto es debido a que los progestágenos tienen propiedades termógenas parecidas a la progesterona natural y por lo mismo también elevan la Temperatura Corporal Basal.

DR. EDSON CANO.
GINECOLOGO OBSTETRA.
http://edsoncano.com
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ALGUNOS FACTORES FEMENINOS Y MASCULINOS DE BAJA FERTILIDAD.

FACTORES FEMENINOS QUE PUEDEN CONTRIBUIR A BAJA FERTILIDAD.

a. Edad.
b. Estrés.
c. Anormalidades de los órganos reproductores-malformaciones y algunos desórdenes genéticos.
d. Hormonales: tumor de la pituitaria, hiperprolactinemia, desórdenes de la tiroides, quistes ováricos, perturbación de la ovulación debida a la contracepción química.
e. Enfermedades de transmisión sexual: trompas bloqueadas, infección cervical.
f. Endometriosis.
g. Tabaquismo.
h.Obesidad.
i. Fatiga.
j. Pobre relación de pareja.

FACTORES MASCULINOS QUE PUEDEN CONTRIBUIR A BAJA FERTILIDAD.

a. Genéticos.
b. Ausencia de esperma o conteo espermático bajo.
c. Anormalidades en los órganos reproductores, ej. testículos no descendidos.
d. Enfermedades de transmisión sexual.
e. Otras infecciones, por ej. paperas.
f. Hormonales..... baja producción de esperma.
g. Tabaquismo.
h. Ciertas ocupaciones (ej. choferes, cocineros) en las que la temperatura escrotal es elevada, generando un conteo espermático bajo.
i. Fatiga crónica.
j. Relaciones sexuales inadecuadas.
k. Pobre relación de pareja.

Los anteriores factores pueden contribuir a que una pareja con vida sexual activa no logren un embarazo, en el primer año de tener relaciones sexuales sin protección, por lo que es importante buscar la ayuda necesaria que les permita descartar la presencia o ausencia de los mismos.

Dr. Edson Cano.
Ginecólogo Obstetra.
Bibliografía: Organización Mundial del Método de Billings.

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MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES

Los_anticonceptivos_orales combinados impiden la ovulación al inhibir la secreción de hormonas por un efecto secundario a nivel de los centros cerebrales superiores (hipófisis e hipotálamo).

El componente estrogénico de los anticonceptivos orales inhiben la secreción de la hormona foliculoestimulante (FSH), impidiendo la aparición del folículo dominante.

El componente progestágeno de los acticonceptivos orales inhibe primordialmente la secreción de hormona luteinizante (LH) y por tanto impidiendo la ovulación.

El componente estrógenico de los anticonceptivos orales combinados cumple otros dos objetivos que son:
a. Proporcionar estabilidad al endometrio con el fin de reducir al mínimo la menstruación irregular y la hemorragia intermenstrual.b. Su presencia es necesaria para potenciar la acción de los progestágenos.

El componente progestacional de "los anticonceptivos orales" combinados cumple otros objetivos como lo son:
a. Producir un endometrio (capa interna de la matriz que se desprende mes a mes con la menstruación) no receptivo, atrófico y caduco.

b. El moco cervical se vuelve espeso e impermeable al transporte de espermatozoides.

c. Es posible que las influencias del progestágeno afecten la secreción y el peristaltismo (movimiento) de las trompas de Falopio ejerciendo efectos anticonceptivos adicionales.

De ahí que la eficacia de "los anticonceptivos orales" se situé en alrededor del 99.9% con un año de uso debido a sus múltiples mecanismos de acción, a nivel central y local en el cuerpo de la mujer.

DR. EDSON CANO.

GINECOLOGO OBSTETRA.

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LA ABSTINENCIA HACE CRECER LA TERNURA CONYUGAL

Dado que la Planificación Familiar Natural (PFN) implica conocimiento y no es un producto comercial que ofrece oportunidades para grandes ganancias, se entiende que tanto la literatura médica como los medios de comunicación tiendan a ridiculizarla con rapidez. La PFN es a menudo etiquetada como “método del ritmo”, aún cuando la moderna PFN ya no está basada en la falacia del ritmo. Sin embargo, todas las formas de PFN sí requieren cortos períodos de abstinencia si la pareja desea evitar un embarazo. Hay un rechazo cultural a la idea de abstinencia y responsabilidad sexual. Con acierto o no, se adjudica a menudo a los varones la falta de capacidad para practicar la continencia sexual.

Son irrebatibles las razones para enseñar a una mujer a que reconozca su patrón básico infértil y los cambios asociados con la inminencia de la ovulación, tales como su síntoma del Día Cúspide y el patrón global de cambios que reflejan su salud reproductiva. Si el hombre que ama a esa mujer, comparte dicho conocimiento, entiende su significado y responde con autodominio, la dignidad de ambos se ensalza.

La abstinencia del hombre contribuye a fomentar su sensibilidad hacia las necesidades de su mujer, a prestar atención en ella como una verdadera persona. Libera a la relación conyugal del sexo recreativo, libre y siempre disponible.

Hay poco romance sin la abstinencia. La expresión sexual parece perder su sabor, el cual naturalmente se regenera por la abstinencia. Lo que se consigue con esfuerzo, lo que se desea y a veces se niega, adquiere valor simplemente por ésto.

El hombre profundiza el entendimiento de su mujer y de sus reacciones al conocer el ciclo femenino con sus irregularidades propias. Saber que ella es capaz de sufrir estados anímicos cambiantes agrega emoción a la vida en común. Así, la aburrida estabilidad hormonal y la formalidad masculina son complementadas por la riqueza y el vuelo de un temperamento que tanto canta como llora.

Cuando la gente rechaza la planificación familiar natural porque involucra abstinencia sexual, uno se extraña preguntándose como se manejan en las muchas situaciones en las que la abstinencia se impone de todos modos. La abstinencia en una relación floreciente es una expresión de amor y respeto, una conquista de uno mismo para poder hacer madurar el don de sí mismo en modos diversos a la intimidad genital, para demostrar que la fidelidad no sólo es sexual. La abstinencia es fundamental para nuestra naturaleza.

Basado en el discurso de apertura dado por el Dr. Nicholas Tonti-Filippini.en la Conferencia Anual del Consejo del Método Billings de Victoria y del OMR & RCA, 25-27 de abril de 1997, Templestowe, Victoria, Australia.

Dr. Edson Cano.
Ginecólogo Obstetra.

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